前列腺癌是全球性的重大健康挑戰，在許多國家是男性中最常被診斷的非皮膚癌，也是癌症相關死亡的主要原因之一。此疾病的流行病學景觀，在不同地理區域和人口群體間的發病率和死亡率上，呈現出顯著的差異。深入了解這些模式不僅是學術上的探討，更是制定有效的公共衛生策略、指導臨床實踐及優先安排研究工作的基礎。本章將更詳細地探討前列腺癌的流行病學，包括深入剖析風險因素，並透過一則臨床案例研究，以說明這些統計數據在真實世界中的意涵。

全球前列腺癌的負擔

在全球範圍內，前列腺癌是一個主要的公共衛生議題。根據 GLOBOCAN 2022 年的估計，2020 年全球有超過 140 萬例新發前列腺癌病例，以及超過 375,000 例死亡 [1]。在 185 個國家中，有 118 個國家的男性最常被診斷出此癌症，儘管它僅在 52 個國家中是癌症死亡的首要原因，這凸顯了該疾病在診斷和致死率上的變異性 [2]。男性一生中罹患癌症的風險約為五分之一，約有九分之一的男性會因此疾病而死亡 [3]。發病率與死亡率之間的這種差異是前列腺癌流行病學的一個關鍵特徵，反映了在某些地區廣泛使用 PSA 篩檢（檢測出許多臨床上不重要的癌症），以及大多數腫瘤生長速度普遍較慢的特性。

美國的發病率與死亡率

在美國，美國癌症協會預計 2025 年將有約 313,780 例新發前列腺癌病例及 35,770 例死亡 [4]。這使得前列腺癌成為美國男性中最常見的癌症診斷，佔 2025 年所有男性癌症的 30%，並且是癌症死亡的第二大原因 [5]。新病例的發生率估計為每年每 100,000 名男性中有 120.2 例，死亡率為每年每 100,000 名男性中有 19.2 例 [6]。

時間趨勢

近期的數據顯示，前列腺癌的發病率呈現令人擔憂的趨勢。在過去十年中，遠端轉移性疾病的診斷顯著增加。這種增長在不同年齡組中均有觀察到，55 歲以下男性的年增長率為 2.6%，55-69 歲男性為 6.0%，70 歲及以上男性為 6.2% [5]。這一趨勢尤其令人擔憂，因為轉移性前列腺癌的預後要差得多。此趨勢的原因可能是多方面的，可能包括篩檢建議的改變，導致部分男性延遲診斷。

地理與人口統計學上的差異

前列腺癌的發病率和死亡率呈現顯著的地理差異。每 100,000 名男性的發病率差異可達 22 倍以上，從泰國的 7.6 例到馬丁尼克的 168.0 例不等 [7]。這些差異可能歸因於多種因素的組合，包括篩檢實踐（如 PSA 檢測）的差異、醫療保健的可及性、遺傳傾向以及環境或生活方式因素。

地區/國家	發病率 (每 100,000 人)	死亡率 (每 100,000 人)
馬丁尼克	168.0	-
泰國	7.6	-
美國	120.2	19.2

表 1：前列腺癌發病率與死亡率的國際差異。數據來自多個來源 [6, 7]。

風險因素

有幾個已確立的風險因素與罹患前列腺癌的可能性增加有關。這些包括：

年齡：罹患前列腺癌的風險隨年齡顯著增加，大多數病例診斷於 65 歲以上的男性 [8]。
種族/族裔：非裔美國男性罹患前列腺癌的風險顯著高於其他種族和族裔群體。與白人男性相比，他們被診斷的機率高出 76%，死於該疾病的機率高出 120% [9]。
家族史：若一級親屬（父親、兄弟或兒子）曾罹患前列腺癌，則該男性的風險顯著增加。若親屬於年輕時被診斷或有多位親屬受影響，風險更高。
遺傳基因變異：某些遺傳性基因突變，如 BRCA1 和 BRCA2 基因的突變，已知會增加罹患前列腺癌的風險 [8]。

其他對前列腺癌風險影響較不明確的因素包括飲食、肥胖、吸煙及接觸某些化學物質。

臨床案例研究

病人：王先生，一位 62 歲的非裔美國男性，因例行健康檢查就診於其家庭醫生。他有前列腺癌的家族史（其父親於 68 歲時被診斷）。王先生並無任何症狀。

討論：根據其年齡、種族及家族史，王先生罹患前列腺癌的風險較高。醫生與他展開關於 PSA 篩檢風險與益處的討論。經過共同決策過程後，王先生決定進行 PSA 檢測及直腸指檢 (DRE)。

結果：直腸指檢正常，但 PSA 檢測結果為 6.8 ng/mL。鑑於其風險因素及偏高的 PSA 值，王先生被轉介至泌尿科醫生進行進一步評估，包括前列腺切片檢查。切片檢查結果顯示，12 個核心中有 3 個為格里森分數 3+4=7 的前列腺癌。

結論：此案例凸顯了在決定是否進行前列腺癌篩檢時，考慮個人風險因素的重要性。王先生因了解其較高的風險而及早診斷，從而有更廣泛的治療選擇和更有利的預後。

結論

前列腺癌的流行病學是複雜且動態的，不同人群間的發病率、死亡率及風險存在顯著差異。轉移性疾病發病率的上升，凸顯了改進篩檢與治療策略的必要性。深入了解遺傳、環境及生活方式因素之間的相互作用，對於制定有效的預防與控制措施以對抗此普遍疾病至關重要。

參考文獻

[1] Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.

[2] American Cancer Society. (2024, September 27). Cancer in Men: Prostate Cancer is #1 for 118 Countries. https://www.cancer.org/research/acs-research-news/prostate-cancer-is-number-1-for-118-countries-worldwide.html

[3] Bray, F., Laversanne, M., Weiderpass, E., & Soerjomataram, I. (2024). Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(3), 229-263.

[4] American Cancer Society. (2025). Key Statistics for Prostate Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/about/key-statistics.html

[5] Kratzer, T. B., Mazzitelli, N., Star, J., Dahut, W. L., Jemal, A., & Siegel, R. L. (2025). Prostate cancer statistics, 2025. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 75(6), 485-497.

[6] National Cancer Institute. (n.d.). Cancer Stat Facts: Prostate Cancer. SEER. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html

[7] Schafer, E. J., et al. (2025). Recent Patterns and Trends in Global Prostate Cancer Incidence and Mortality. European Urology, S0302-2838(24)02707-6.

[8] American Cancer Society. (n.d.). Prostate Cancer Risk Factors. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

[9] Hansen, M., et al. (2022). Racial Disparities in Prostate Cancer: Evaluation of Diet and Lifestyle Factors. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9083301/